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复发性尿路感染防治指南（2026）

一、定义与流行病学

1.1核心定义

复发性尿路感染（RecurrentUrinaryTractInfection,rUTI）指12个月内发生≥2次经微生物学证实的尿路感染，或6个月内发生≥3次，每次发作符合以下诊断标准：

下尿路感染（膀胱炎）：存在尿频、尿急、尿痛、耻骨上区疼痛、肉眼血尿等典型症状，清洁中段尿培养菌落计数≥103CFU/mL（致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等尿路特异性致病菌），或≥10?CFU/mL（致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌等条件致病菌）；

上尿路感染（肾盂肾炎）：同时伴随发热（腋温≥38℃）、腰痛、肾区叩击痛、外周血白细胞升高等全身感染表现，尿培养菌落计数≥10?CFU/mL；

无症状菌尿不属于rUTI范畴，仅妊娠期女性、接受尿路侵入性操作的患者需针对性干预。

1.2流行病学数据

2025年全国泌尿系感染监测网络数据显示：

rUTI整体人群患病率为2.7%，其中女性患病率为5.8%，男性为0.4%，女性发病风险是男性的14.5倍；

高发年龄段集中于20-40岁性活跃期女性（占女性rUTI患者的42%）和65岁以上老年人群（老年女性患病率达11.2%，老年男性为1.8%）；

致病菌谱以革兰阴性杆菌为主，大肠埃希菌占68.2%，其次为肺炎克雷伯菌（10.5%）、奇异变形杆菌（5.8%）；革兰阳性菌占12.7%