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前交叉韧带损伤诊疗指南2023

流行病学

前交叉韧带（anteriorcruciateligament,ACL）是维持膝关节前后向稳定性、限制胫骨过度前移及旋转稳定的核心结构，是膝关节损伤中最常见的韧带损伤类型。根据2023年中国运动医学学会发布的多中心流行病学调查数据，我国每年新发ACL损伤病例约29.5万例，呈逐年上升趋势，其中运动损伤占比达76.2%，交通伤、坠落伤占剩余23.8%。发病年龄呈双峰分布，第一高峰为15~39岁的运动活跃人群，占比达71.8%，第二高峰为55~70岁的老年运动人群，占比16.3%；女性发病率为男性的1.6~2.4倍，主要与女性髁间窝宽度更窄、Q角更大、神经肌肉控制能力相对较弱、月经周期雌激素水平波动影响韧带弹性等因素相关。ACL损伤合并损伤比例较高，约68.7%的急性ACL损伤合并半月板损伤，31.2%合并关节软骨损伤，15.6%合并内外侧副韧带损伤；我国基层医疗机构急性ACL损伤初次就诊漏诊率达42.9%，慢性损伤患者中半月板软骨继发损伤的比例较急性损伤升高2倍以上。

临床表现与临床评估

病史与症状

详细询问外伤史是诊断的基础，典型ACL损伤的受伤机制为膝关节屈曲位承受扭转暴力，或急停变向、膝关节外翻内旋，常见于篮球变向、足球抢断、滑雪摔伤等运动场景。典型急性损伤表现为受伤时可闻及关节弹响，伤后即刻出现关节肿胀疼痛，多为关节积血所致，部分