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前庭神经炎诊疗指南2024

一、疾病概述

前庭神经炎（VestibularNeuritis,VN）是仅次于良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的第二常见外周性眩晕疾病，2024年全球流行病学调查数据显示其年发病率为3.5/10万~15.5/10万，40~50岁为高发年龄段，男女发病率无显著差异。本病是由于前庭神经受累导致的急性前庭功能障碍，病变主要累及前庭上神经（约占70%），其次为前庭上、下神经同时受累（约占28%），单纯前庭下神经受累不足2%。

目前已证实80%以上患者发病前1~2周有前驱上呼吸道或胃肠道病毒感染史，常见病原体包括单纯疱疹病毒1型、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、肠道病毒等；少部分继发于细菌感染、局部缺血或免疫介导的神经损伤。本病为自限性疾病，早期规范干预可将症状完全缓解率从60%提升至92%，慢性头晕后遗症发生率从35%降至8%以下。

二、临床诊断

（一）临床表现

1.核心症状

急性起病的持续性眩晕，多为首次发作，症状在数小时内达到高峰，头部运动时眩晕显著加重，闭目静卧可部分缓解。眩晕持续时间通常为24小时至7天，伴随明显的自主神经症状：恶心、呕吐、面色苍白、出汗，部分患者可有轻度步态不稳，可向患侧倾倒，但无共济失调表现。

2.非核心症状

30%患者可出现耳闷胀感、轻度耳痛，与前庭神经伴行的细小感觉纤维受累有关；无听力下降、耳鸣、耳漏等耳蜗症状，无复视、构