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功能性胃肠病中医调理干预指南

功能性胃肠病（FGIDs）是一组以慢性或反复发作的胃肠道症状为主要表现，经生化、影像学、内镜等检查排除器质性病变的消化系统综合征，根据罗马Ⅳ诊断标准可分为食管疾病、胃十二指肠疾病、肠道疾病、功能性腹痛综合征、胆道和肛门直肠疾病六大类，其中临床最常见为功能性消化不良（FD）、肠易激综合征（IBS），我国流行病学调查显示，社区人群FGIDs患病率达10%~25%，且呈逐年上升趋势，女性患病率显著高于男性，复发率可达60%以上，严重影响患者生活质量。西医治疗以对症缓解为主，缺乏特异性根治手段，而中医基于整体观念与辨证论治，在改善症状、降低复发、提高生活质量方面具有明确优势，现将系统调理干预方案整理如下。

一、病因病机的中医认识

中医认为功能性胃肠病归属于“胃痞”“胃脘痛”“泄泻”“便秘”“郁证”“肠郁”等范畴，其核心病机为脾胃气机升降失常，脏腑气血阴阳失调，发病与情志、饮食、劳逸、先天禀赋密切相关：

1.情志失调：为FGIDs首要诱发因素，临床统计显示70%以上FGIDs患者存在不同程度的焦虑抑郁情绪，情志不遂可致肝失疏泄，肝气横逆犯胃克脾，脾胃运化失司，即《景岳全书》所言“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也”；长期忧思焦虑则直接伤脾，脾运失健，气机阻滞发为痞满、便秘。

2.饮食失节：过食辛辣肥甘、生冷