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重症肌无力主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、概述2、诊断要点3、治疗

概述?重症肌无力,是一种神经-肌肉接头疾病,属于传递障碍的自身免疫性疾病。病理改变多见胸腺不退化,胸腺有淋巴细胞增殖。?任何年龄均可发病,老年男性患者易合并胸腺瘤。主要症状为受累骨骼肌极易疲劳,活动后加重,休息后减轻。

诊断要点

诊断要点（一）?1.症状慢性或亚急性起病,眼外肌无力为常见的首发症状,逐渐累及其他肌群,表现为眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌或呼吸肌无力,有的患者累及肢带肌。休息后肌无力减轻,活动后加重,清晨起床时症状较轻,下午症状较重。妊娠、感染、精神刺激等可使肌无力症状加重。?2.体征受累骨骼肌活动无力,受累范围不能按神经分布解释,除肌无力外不伴神经系统的其他症状体征。疲劳试验阳性,即让患者用受累肌肉反复重复一种动作,症状明显加重,动作停止后,肌无力症状渐恢复。新斯的明试验阳性,即给予甲基硫酸新斯的明0.5~1mg,肌内注射,20分钟后症状明显缓解为阳性。

诊断要点（二）?3.辅助检查血、尿、脑脊液检查均正常。电生理检测可出现特征性异常。有的胸部CT检查可发现胸腺瘤。

治疗

治疗?1.抗胆碱酯酶药物常用溴吡斯的明,开始剂量成人每次60mg,每6小时1次,口服,以后可根据临床表现增加剂量。若有饮食困难,可于进食前30分钟口服。?2.肾上腺皮质激素治疗一般可给予大剂量泼尼松,