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脑栓塞主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、概述2、诊断要点3、治疗

概述?脑栓塞,是由于各种栓子随血流进入颅内动脉系统,引起血管急性闭塞,导致相应供血区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。该病多因心脏瓣膜病赘生物脱落或动脉粥样硬化斑块脱落引起;其他如气体、脂肪、癌细胞等也可造成栓塞。任何年龄均可发病,但以青壮年发病较多。临床表现为突然头痛、偏瘫、失语等。

诊断要点

诊断要点（一）?1.病史往往有原发病史,如心脏病史、手术史、创伤史或肿瘤病史等。?2.症状患者多突然发病,特点为症状在数秒内至数分钟达高峰。可有头痛、偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍、局灶性癫等。症状与栓子多少有关,单个栓子症状轻;多发栓子则症状重。?3.体征根据栓塞不同部位的血管可表现出不同的体征,单个栓子体征较轻;多发栓子则体征较重、弥散。一般可有局灶定位体征。

诊断要点（二）?4.辅助检查发病48~72小时后颅脑CT检查可见低密度灶,并可确定栓塞部位、范围、单发、多发。胸部X线摄片了解心脏情况及肺部有无感染、癌肿。心电图检查了解是否存在心律失常(如心房颤动)、心脏扩大等。心脏彩色超声波检查可进一步了解心腔及瓣膜情况,有无心脏赘生物形成等。【鉴别诊断】要注意与脑出血、脑血栓形成相鉴别。

治疗

治疗?1.治疗原则脑部病变的治疗与脑血栓形成相同。?2.病因治疗积极治疗引起脑栓塞的原发病。