血管性痴呆课件（医师培训PPT）.pptxVIP

血管性痴呆主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、概述2、诊断要点3、治疗

概述?血管性痴呆,是由于脑血管性疾病所致的智能及认知功能障碍。病理改变为在脑血管性疾病的基础上大脑实质缺血或出血,以缺血为主,为多发性腔隙性病变或大面积梗死灶,脑组织病变为弥漫性或多灶性,脑萎缩及双侧脑室扩大。多见于老年男性,常有脑动脉硬化、糖尿病等病史。临床表现为记忆力减退、表情淡漠、抑郁或欣快,不能胜任以往熟悉的工作及进行正常交往等。

诊断要点

诊断要点?1.病史患者多有脑动脉粥样硬化、高血压、糖尿病病史。?2.症状体征典型症状为患者记忆力减退、表浅淡漠、焦虑、少语、对生活失去信心,无原因的抑郁或欣快。逐渐不能胜任以往熟悉的工作及进行正常交往等,严重时常有外出迷路、不能定向、不认家门、穿错衣服,最终生活不能自理等。?3.辅助检查脑CT检查显示脑白质低密度区,磁共振显示病灶周围局限性脑萎缩。

治疗

治疗?1.治疗高血压控制高血压,维持血压在适当水平,可改善认知功能。?2.改善脑循环增加脑血流量,提高氧利用度,常用药物为双氢麦角碱每次1~2mg,2~3次/日,口服。酌情选用尼莫地平每次0.1g,3次/日,口服;或氟桂利嗪(西比灵)每日5~10mg,口服;或川芎嗪每次50~100mg,3次/日,口服。?3.脑保护药自由基清除剂,如维生素C每次0.2g,3次/日,口服,维生素E每