蛛网膜下腔出血课件（医师培训PPT）.pptxVIP

蛛网膜下腔出血主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、概述2、诊断要点3、鉴别诊断4、治疗

概述?蛛网膜下腔出血,一般是指脑底部、脑表面或脊髓表面血管破裂,血液直接流入蛛网膜下隙。最常见原因为颅内动脉瘤,其次为高血压、动脉硬化、脑血管畸形等。根据不同病因,本病可发生在不同的年龄,好发于30~60岁中、老年人。临床表现为突然剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性。

诊断要点

诊断要点?1.病史常见诱因为情绪激动、剧烈活动、用力排便、性交等。?2.症状常在剧烈活动后突然起病,表现为剧烈头痛,可向颈背部放射,或伴恶心、呕吐,或有短暂意识障碍。?3.体征检查可见脑膜刺激征阳性,以颈项强直最明显。眼底检查可见视网膜出血,视盘水肿,约25%患者可见玻璃体下片状出血。少数患者可有精神症状,如欣快、谵妄、幻觉等。?4.辅助检查颅脑CT检查多数可见脑沟、脑池、外侧裂中有高密度影。脑脊液检查见压力增高,积液为均匀一致的血性。

鉴别诊断

鉴别诊断?1.各种脑膜脑炎均有头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性,但发病相对缓慢,病初常伴有发热,腰穿查脑脊液可资鉴别。?2.脑出血可有意识障碍和瘫痪,有局灶体征。颅脑CT可有助于鉴别。

治疗

治疗（一）?1.一般治疗绝对卧床4~6周,避免一切可能引起血压或颅内压增高的原因,如用力排便、情绪激动等。?2.止血药物常用氨甲苯酸(止血芳酸)每次0.1