结核性脑膜炎课件（医师培训PPT）.pptxVIP

结核性脑膜炎主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、概述2、诊断要点3、治疗

概述?结核性脑膜炎,是由结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜的非化脓性炎症,为最常见的神经系统结核病。主要表现为颅内压增高及脑实质损害症状。

诊断要点

诊断要点?1.症状急性起病或亚急性起病,常有发热、头痛、出汗等结核中毒症状。进而出现颅内压增高表现,如头痛、恶心、呕吐、严重时去脑强直发作。脑实质损害表现为精神委靡、表情淡漠、谵妄,癫发作、肢体瘫痪、嗜睡、昏迷等。?2.体征可有肢体瘫痪,检眼镜检查可有视盘水肿。?3.辅助检查脑脊液检查压力增高,外观黄色,静止后可有薄膜,淋巴细胞明显增多,蛋白中度升高,糖及氯化物下降;结核杆菌培养是诊断结核性感染的金标准,但阳性率较低。

治疗

治疗本病治疗原则为早期给药、合理选药、联合用药、系统治疗;常用一线药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。?1.抗结核治疗一般可选择三种药物联合用药,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,轻症治疗3个月可停用吡嗪酰胺,再继续用异烟肼、利福平治疗7个月;若为耐药菌株引起,则延长用药时间,共用药9个月。常用药物剂量异烟肼每日600mg,静滴或口服,用药时间1~2年;利福平每日600mg,口服,用药时间6~12个月,口服;吡嗪酰胺每次1500mg,3次/日,用药时间2~3个月,口服;链霉素每日750mg,肌内注射,用药时