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高血压脑病主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、概述2、诊断要点3、治疗

概述?高血压脑病,是由于血压骤然急剧升高致暂时性脑功能障碍。?病理改变为脑水肿、脑重量增加,可超过正常20%~30%。任何原因导致血压过度增高均可形成高血压脑病。主要表现为突发头痛、恶心、呕吐、血压升高。

诊断要点

诊断要点?1.病史多数有高血压病史或有急性肾炎史,部分女性患者有妊娠高血压史。?2.症状起病急骤,病情发展迅速,数小时即可出现典型症状,短者数分钟症状达高峰。主要表现为头痛、恶心、呕吐、黑矇、嗜睡、意识模糊和癫样发作,及时降压治疗症状可很快缓解。有的病情进展迅速,出现严重损害,可迅速死亡。?3.体征检查血压明显升高,舒张压常在140mmHg(18.7kPa)以上。检眼镜检查可有视盘水肿、视网膜出血。?4.辅助检查脑CT检查可见因脑实质水肿致白质密度减低,脑室变小。【鉴别诊断】本病应与脑出血、蛛网膜下腔出血等进行鉴别诊断,详见相应章节。

治疗

治疗（一）?1.降低血压立即进行降压处理,力争在数分钟或1小时内降低血压,原有高血压者将舒张压降至110mmHg(14.7kPa)以下,原血压正常者将舒张压降至80mmHg(10.7kPa)以下,并维持1~2周。常用药物硝普钠每次50mg,加入5%葡萄糖液500ml中,静脉滴注;或硝酸甘油20mg,加入5%葡萄糖液500ml