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神经外科吞咽障碍护理查房

一、查房背景与目的

神经外科重症患者常因脑实质受损、脑干功能受累或颅内压增高导致不同程度的吞咽障碍。吞咽障碍不仅直接影响患者的营养摄入和水电解质平衡，更严重的是它显著增加了误吸、吸入性肺炎甚至窒息的风险，这是导致神经外科患者病情恶化、住院时间延长及死亡率增加的重要并发症之一。本次护理查房旨在通过对一例典型神经外科术后吞咽障碍患者的深入分析，探讨早期识别、科学评估、规范化护理干预及康复训练的有效路径，进一步优化护理流程，提升护理团队在吞咽障碍管理方面的专业能力，从而最大程度保障患者安全，改善患者预后。

二、病例汇报

基本信息：

患者，男性，68岁，因“突发意识不清伴左侧肢体无力3小时”急诊入院。头颅CT显示右侧基底节区脑出血，出血量约35ml。急诊行“右侧基底节区脑出血血肿清除术+去骨瓣减压术”。术后第7天，患者意识转清，但出现饮水呛咳、吞咽困难症状。

既往史：

既往有高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；有2型糖尿病史8年。

目前情况：

患者目前神志清楚，精神萎靡，GCS评分15分（E4V5M6）。左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级。保留胃管，鼻饲流质饮食。体温波动在37.5℃-38.0℃之间，偶有咳嗽，咳痰能力尚可。

辅助检查：

术后复查CT示血肿清除满意，周围水肿带存在。胸部CT示双肺下叶少许炎症。

实