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牵引治疗操作规范

一、牵引治疗术前评估规范

1.适应症筛查

（1）颈椎牵引适应症：神经根型颈椎病（符合椎间盘侧后方突出压迫对应神经根，病程6个月、非手术治疗3个月无效且VAS疼痛评分≥4分者优先）、颈型颈椎病（颈肌紧张伴颈椎曲度变直，颈部活动受限20%）、交感神经型颈椎病（排除心脑血管病变后，与颈椎活动相关的头晕、心慌症状）、颈椎间盘突出症（无脊髓压迫征象，突出程度椎管前后径1/3）、颈椎小关节紊乱。绝对禁忌症：脊髓型颈椎病（脊髓受压出现肢体肌力下降、病理征阳性）、颈椎骨折/脱位（未达到骨性愈合标准）、颈椎肿瘤/结核/严重骨质疏松（T值-2.5且伴脆性骨折史）、严重颈动脉狭窄（狭窄率70%）、咽部急性炎症。相对禁忌症：颈椎先天畸形、妊娠3个月以上、血压控制不佳（收缩压≥160mmHg/舒张压≥100mmHg）、精神疾病无法配合治疗。

（2）腰椎牵引适应症：腰椎间盘突出症（直腿抬高试验阳性，突出类型为包容性，无马尾神经受压表现）、腰椎小关节紊乱、腰肌劳损（伴腰椎生理曲度减小）、腰椎退行性骨关节病（椎间孔狭窄导致根性症状）、早期强直性脊柱炎（腰椎活动度受限但无严重竹节样改变）。绝对禁忌症：腰椎滑脱Ⅱ度及以上、腰椎骨折/脱位急性期、马尾综合征（大小便功能障碍）、腰椎感染/肿瘤/严重骨质疏松（T值-2.5且有椎体压缩骨折史）、腹主动脉瘤（直径5cm）、妊娠晚期。相对禁忌症：腰椎间盘突出物