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宫颈癌筛查及宫颈病变诊疗指南2024

一、宫颈癌流行病学与筛查核心意义

宫颈癌是全球女性第四大常见恶性肿瘤，2023年ICO全球HPV和相关疾病报告显示，全球每年新发宫颈癌病例约60.4万，死亡病例约34.2万，其中90%以上的病例发生在中低收入国家。在我国，2022年国家癌症中心数据显示，宫颈癌年新发病例约11.4万，年死亡病例约5.3万，15~44岁女性恶性肿瘤发病率中宫颈癌位列第三，是该年龄段女性癌症死亡的第六大原因。

几乎所有宫颈癌（99.7%）的发生都与高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）的持续感染相关，从HR-HPV持续感染进展为宫颈癌通常需要5~15年的时间，这一漫长的癌前病变阶段为筛查和早期干预提供了充足的时间窗口。规范的宫颈癌筛查能够发现85%以上的高级别宫颈上皮内病变，早期干预后宫颈浸润癌的发生率可降低90%以上，患者5年生存率可接近100%，而晚期宫颈癌患者5年生存率不足30%。因此，普及规范的宫颈癌筛查和宫颈病变诊疗，是实现世界卫生组织（WHO）提出的“2030年消除宫颈癌”目标的核心措施。

二、宫颈癌筛查规范

2.1筛查人群及起始/终止年龄

普通人群：推荐起始筛查年龄为25岁，25岁以下女性不推荐常规筛查，该年龄段HPV感染多为一过性，筛查阳性率低且过度干预可能影响宫颈机能。65岁以上女性若过去10年内连续3次细胞学筛查阴性，或连续2次HR-HPV联合细胞