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低滴度抗磷脂抗体与复发性流产的临床研究进展

复发性流产是育龄女性常见的生殖异常疾病，指连续2次及以上的自然流产，病因复杂，自身免疫紊乱是核心致病因素之一。抗磷脂抗体是一组针对细胞膜磷脂及磷脂结合蛋白的自身抗体，是介导免疫性不良妊娠的关键抗体。临床中，中高滴度抗磷脂抗体阳性已被明确纳入抗磷脂综合征诊断标准，与复发性流产密切相关，但低滴度抗磷脂抗体阳性因不符合经典诊断标准，长期被临床忽视。近年多项研究证实，持续低滴度抗磷脂抗体异常同样会显著升高复发性流产发病风险，是不明原因复发性流产的重要隐匿病因，其临床诊疗价值已成为生殖免疫领域的研究热点。

一、核心概念界定

（一）低滴度抗磷脂抗体

根据国际血栓与止血学会（ISTH）及欧洲风湿病联盟（EULAR）最新指南标准，抗磷脂抗体主要包括抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体、狼疮抗凝物三类。低滴度阳性定义为：间隔12周以上两次检测，抗体滴度高于正常参考上限、低于99th百分位的中高滴度阈值，且狼疮抗凝物阴性、无多重抗体叠加阳性表现，多为单一抗体低滴度持续阳性，属于非典型抗磷脂抗体异常状态。该类抗体阳性无明显临床症状，仅可通过实验室检测发现，极易出现漏诊。

（二）复发性流产

目前临床通用诊断标准为连续发生2次及以上妊娠28周前的自然胚胎丢失，排除染色体异常、解剖结构畸形、内分泌紊乱、感染等明确病因后，约40%~50%患者归为不明原因复发性流产，其中