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下肢深静脉血栓预防护理指南（2026）

一、下肢深静脉血栓（DVT）概述

下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍的血管疾病。流行病学数据显示，2025年我国住院患者DVT总体发生率为6.2%，其中外科手术患者发生率为8.9%，内科重症监护病房患者发生率高达19.6%；未规范预防的骨科大手术患者DVT发生率可达到40%~60%，其中10%~20%会进展为致命性肺栓塞（PE），DVT相关致死性PE占住院患者总死亡原因的9%~12%，是医院内非预期死亡的首要可预防因素。

DVT的病理机制核心为Virchow三要素：静脉血流瘀滞、静脉内皮损伤、血液高凝状态，三类因素可单独或共同作用触发血栓形成。急性期DVT若未及时干预，除诱发肺栓塞外，30%~50%的患者会在2年内进展为血栓后综合征（PTS），表现为下肢慢性肿胀、疼痛、色素沉着、溃疡，严重影响患者生活质量，因此规范化预防是降低DVT发生率、改善患者预后的核心措施。

二、DVT风险评估与分层

DVT预防的首要前提是精准风险分层，需根据患者人群特征选择适配的评估工具，对所有住院患者需在入院24h内完成首次评估，手术患者术后返回病房2h内完成复评，长期卧床、转科、病情变化（如感染、新发创伤、妊娠）时需随时复评，出院时需完成居家风险评估。

（一）不同人群适配评估工具

1.外科手术患者：采用2025版Cap