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下肢深静脉血栓形成诊疗指南2024

一、定义与流行病学

下肢深静脉血栓形成（LowerExtremityDeepVeinThrombosis，LEDVT）是指血液在下肢深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍的血管疾病，是静脉血栓栓塞症（VenousThromboembolism，VTE）的重要组成部分，与肺动脉栓塞（PulmonaryEmbolism，PE）合称VTE的两种临床表现形式。

2024年国际血栓与止血学会（ISTH）最新统计数据显示，全球每年VTE新发病例约1000万例，其中LEDVT占60%以上；我国VTE年发病率为17.5/10万，住院患者LEDVT总体发生率为2.3%~6.0%，骨科大手术、重症监护、恶性肿瘤患者发生率分别高达40%~60%、25%~30%、15%~20%。未规范治疗的LEDVT患者中，20%~50%会进展为血栓后综合征（Post-ThromboticSyndrome，PTS），严重者出现下肢慢性溃疡、经久不愈，显著降低患者生活质量，10年随访PTS相关医疗支出较无并发症患者高3.2倍。

二、病因与危险因素

2.1经典危险因素

Virchow三要素仍是LEDVT发病的核心机制：

静脉血流瘀滞：长期卧床（卧床＞72小时风险升高3.6倍）、下肢制动（如骨折固定、术后制动）、久坐不动（连续坐位＞4小时风险升高2倍，长途航空旅行