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下肢淤积性皮炎创面管理指南（2026）

一、指南制定背景与适用范围

本指南基于2021-2025年全球下肢静脉疾病流行病学数据、12项大型多中心随机对照试验（RCT）结果及378项临床队列研究证据制定，证据等级分为A（强推荐，高质量证据支持）、B（中等推荐，中等质量证据支持）、C（弱推荐，低质量证据支持）三级。本指南适用于18岁及以上人群因下肢静脉功能不全导致的淤积性皮炎急性期、亚急性期及慢性期创面的全流程管理，不适用于动脉性溃疡、糖尿病足溃疡、恶性溃疡等其他病因导致的下肢创面。

据2025年《中国静脉疾病防控白皮书》数据，我国成人慢性下肢静脉疾病患病率为8.89%，其中淤积性皮炎患病率为1.32%，约31%的淤积性皮炎患者会出现不同程度的皮肤破溃，慢性创面迁延不愈率达42.7%，年复发率高达68.3%，给患者带来沉重的医疗负担与生活质量影响。规范的创面管理可将淤积性皮炎创面愈合率提升至76.2%，1年复发率降低至21.5%，是该疾病临床干预的核心环节。

二、创面评估与分期

创面评估是干预的前提，需在患者首次就诊及每次换药时完成系统性评估，所有评估内容需纳入病例记录。

2.1全身基础评估

静脉功能评估：首选彩色多普勒超声检查，明确深静脉、浅静脉及交通支静脉的反流部位、反流程度（反流时间0.5s为病理性反流）、是否存在静脉梗阻，同时检测踝肱指数（ABI），ABI≥0.9方可按照静脉