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下肢溃疡加压护理实践指南

一、适用范围与核心原理

（一）适用范围

本指南适用于各类慢性下肢溃疡的加压治疗与护理，核心适用人群包括：

1.静脉性下肢溃疡患者（占慢性下肢溃疡的70%~90%，多继发于下肢深静脉瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能不全、深静脉血栓后综合征），踝肱指数（ABI）≥0.8者；

2.混合性下肢溃疡（静脉病变合并轻度动脉病变）患者，ABI处于0.6~0.79之间时，可在血管外科医师评估后使用低压力加压治疗；

3.下肢溃疡愈合后6~12个月的维持期患者，用于降低溃疡复发率（规范加压可使静脉性溃疡复发率从60%~70%降至20%~30%）。

禁忌人群包括：ABI＜0.6的严重下肢动脉粥样硬化闭塞症患者、下肢急性深静脉血栓形成急性期（发病72小时内）患者、局部急性感染未控制者、下肢活动性出血患者、对加压材料成分过敏者、严重心力衰竭或肾功能不全导致下肢水肿者。

（二）核心原理

加压治疗的核心机制是通过对下肢体表施加梯度压力，抵消静脉系统异常高压，改善局部微循环：

1.血流动力学调控：正常静息状态下下肢静脉压力约为10~15mmHg，直立位时可达80~90mmHg，静脉功能不全患者直立位静脉压力可超过120mmHg。梯度加压可使踝部压力维持在30~40mmHg，小腿中部压力降至踝部的70%~80%，膝下压力降至踝部的40%~50%，促进静脉血液向心回流，降低下肢静脉高压，