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一氧化碳中毒护理查房

一、病例汇报与病史采集

本次护理查房针对的是一名急性一氧化碳中毒重度患者。责任护士首先进行详细病例汇报，以便全体人员全面掌握患者基本情况。

患者，男性，52岁，因“被发现意识不清伴小便失禁2小时”入院。患者于入院前约8小时在封闭的车库内启动汽车取暖（车内休息），车库门窗紧闭，通风极差。约2小时前，家属发现患者昏迷不醒，呼之不应，身旁有呕吐物，无肢体抽搐，立即由“120”送至我院急诊。急诊查碳氧血红蛋白（HbCO）定性试验阳性，血气分析示氧分压（PaO2）降低，二氧化碳分压（PaCO2）正常。立即给予高流量吸氧、建立静脉通路、补液等对症处理后，以“急性重度一氧化碳中毒”收入院。

既往史：患者既往有“原发性高血压”病史5年，最高血压160/95mmHg，不规律服用降压药，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病病史。否认药物过敏史。

入院查体：T36.5℃，P102次/分，R24次/分，BP145/90mmHg，SpO288%（未吸氧状态下）。发育正常，营养中等，神志呈浅昏迷状态，查体不合作。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射迟钝。口唇黏膜呈樱桃红色，这是典型的一氧化碳中毒特征。颈软，无抵抗。双肺呼吸音粗，可闻及少量痰鸣音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧Babinski征阳