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医院文书管理制度

为进一步规范全院各类文书的全生命周期管理，保障文书的法定性、规范性、保密性、溯源性与可及性，维护医院正常运营秩序，防范医疗风险、法律风险与运营风险，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定》《党政机关公文处理工作条例》《机关档案管理规定》等法律法规与行业规范要求，结合本院实际制定本制度。本制度适用于全院所有科室、全体工作人员涉及的各类医疗、行政、医技、财务、科研教学、后勤安全文书的管理活动，所有与文书生成、流转、使用、保管、销毁相关的人员必须严格遵照执行。医院文书管理实行“统一归口、分类负责、专人专管、全程留痕”的核心原则，明确医院办公室为全院文书总归口管理部门，统筹制度制定、流程优化、监督考核、跨部门协同等工作；医务科牵头负责医疗类文书的质量管控；各业务科室、职能部门必须设置至少1名专职文书管理员，文书管理员需经过不少于40学时的文书管理专项培训，涵盖文书书写规范、保密要求、档案管理标准、信息系统操作四个模块，考核成绩达到90分以上方可上岗，每年度完成不少于16学时的继续教育，未按要求完成培训考核的人员不得继续承担文书管理岗位职责。

一、医院文书的分类与范围界定

本院所有文书按属性划分为六大类，覆盖所有业务场景，不得出现分类遗漏：

（一）医疗类文书

医疗类文书是指医护人员在医疗活动过程中形成的所有文字、符号、