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肥胖症诊疗解读（2026年版）

2026年版肥胖症诊疗标准结合全球最新循证医学证据与中国人群代谢特征，完成了诊疗体系的全面升级，彻底摒弃传统“体重超标即肥胖、单纯减重即可”的片面认知，正式明确肥胖为异质性慢性复发性疾病，构建了“多维诊断、风险分层、分型干预、长期慢病化管理”的全新诊疗模式。新版指南重点优化了亚裔人群专属诊断阈值、肥胖风险分期体系、新型药物规范应用及全周期随访机制，兼顾临床实用性与精准性，为成人肥胖筛查、诊断、治疗及长期管理提供标准化依据。

一、核心定义与全新诊断标准（告别唯BMI论）

新版指南最大革新为打破单一BMI诊断模式，针对亚裔人群肌肉量偏少、内脏脂肪易堆积、低体重指数即可出现代谢异常的特点，增设种族特异性切点，联合腰围、腰高比、体脂率多维度指标，杜绝漏诊隐性肥胖，实现精准诊断。

1.1亚裔人群BMI分级新标准

结合中国人群代谢特征，明确差异化分级标准，相较于欧美标准更严格，适配国人病理特点：

体重过低：BMI＜18.5kg/m2

正常体重：18.5≤BMI＜23.9kg/m2

超重：24.0≤BMI＜27.4kg/m2

肥胖：BMI≥27.5kg/m2（替代传统28.0kg/m2临界值，提前预警代谢风险）

1.2中心性肥胖强制筛查指标

新版指南强调，BMI存在局限性（仅50%肥胖可被单纯BMI检出），对于BMI处于24.0-27.4kg/m2灰区人群，