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改良Khorana评分在癌症患者静脉血栓风险预测中的应用与前景

癌症相关静脉血栓栓塞症（Cancer-AssociatedVenousThromboembolism，CA-VTE）是恶性肿瘤患者最常见的并发症之一，也是导致癌症患者非肿瘤死亡的首要危险因素。肿瘤细胞的促凝血特性、化疗药物的血管损伤作用、患者长期卧床、手术创伤及机体免疫紊乱等多重因素，会使癌症患者静脉血栓发生风险较普通人群提升数十倍。CA-VTE不仅会加重患者病情、延长住院周期、增加治疗成本，还会显著降低肿瘤治疗耐受性与远期生存率。精准筛查高血栓风险患者、实施个体化血栓预防干预，是降低CA-VTE发生率、改善癌症患者预后的核心关键。Khorana评分是目前临床应用最广泛的CA-VTE风险评估工具，但原始评分存在特异性不足、适配场景有限、未涵盖新型诊疗因素等缺陷。基于此，国内外学者不断优化改良，衍生出多种版本的改良Khorana评分体系，有效弥补了原始评分的不足，在癌症患者血栓风险分层管理中展现出重要临床价值。本文系统综述改良Khorana评分的改良要点、临床应用现状、现存局限及未来发展前景，为临床血栓风险管理提供参考。

1原始Khorana评分的缺陷与改良必要性

1.1原始Khorana评分核心内容

原始Khorana评分由Khorana团队于2008年研发，是首个专门针对肿瘤化疗患者的VTE风险预测模型，评