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2026年医保培训常识考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共10分）

1.根据2025年国家医保局更新的职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施要求，退休人员个人账户划入标准统一按照当地上年度基本养老金平均水平的多少比例确定？

A.2%B.3%C.5%D.8%

参考答案：A

答案解析：我国职工医保门诊共济改革于2025年完成全国全面落地，改革明确单位缴费部分全部计入统筹基金，不再划入职工个人账户，退休人员个人账户统一由统筹基金按规定划入，国家指导标准明确，退休人员个人账户划入额度原则上控制在当地上年度基本养老金平均水平的2%左右，各统筹地区可根据基金承受能力小幅调整，因此本题选A。

2.参保人员办理异地就医直接结算备案后，备案有效期满未再次主动申请办理备案的，按照我国2024年出台的异地就医新规定，以下处理方式正确的是？

A.直接停止异地直接结算待遇B.自动延续备案待遇，参保人员可根据需要随时取消或变更备案C.必须回参保地网点重新办理才能继续享受待遇D.仅保留住院报销待遇，取消门诊直接结算

参考答案：B

答案解析：2024年国家医保局针对群众反映集中的异地就医备案频繁续办问题，推出“异地就医备案有效期满自动延续”便民新政，明确规定参保人员备案有效期满后，只要参保人未主动向医保经办机构申请变更备案信息或取消备案，原备案状态自动保留，符合条件的医疗费用