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额颞叶痴呆护理查房

一、患者基本情况与核心评估

本次查房对象为一名72岁男性患者，确诊额颞叶痴呆（行为变异型）三年。患者既往体健，无高血压、糖尿病史。近一年来，认知功能衰退加速，行为问题突出，已成为家庭照护的主要挑战。入院进行阶段性评估与综合干预调整。

核心评估聚焦于以下方面：

1.认知功能：采用额叶评估量表（FRS）及临床痴呆评定量表（CDR）进行量化。患者近期FRS评分显示执行功能、抽象思维及行为调控维度显著受损，CDR评分处于中度痴呆阶段。语言功能评估显示存在进行性非流利性失语，主动言语减少，但理解相对保留。

2.精神行为症状：是当前护理的重点与难点。突出表现为脱抑制行为（如不当的言语、过度亲近陌生人）、淡漠（对既往爱好失去兴趣、活动减少）、刻板行为（每日固定时间反复整理抽屉）及饮食习惯改变（偏好甜食，出现暴饮暴食倾向）。使用神经精神量表问卷（NPI-Q）评估，上述症状对照料者构成严重负担。

3.日常生活能力：采用日常生活能力量表（ADL）评估，工具性ADL（如理财、购物、做饭）完全丧失，基本ADL（如穿衣、洗漱、如厕）需大量协助，存在穿衣失用（将衣服前后或里外穿反）的情况。

4.躯体状况与安全：生命体征平稳。步态基本正常，但因判断力下降，存在游走风险及跌倒潜在风险。营养评估显示体重较半年前增加5公斤，与饮食行为改变相关。睡眠节律紊乱，夜间易醒，白天嗜睡。