一例扩张性心肌病患者的麻醉.pptxVIP

一例扩张性心肌病患者的麻醉

目录

02

疾病概述

01

患者背景介绍

03

麻醉前评估

04

麻醉方案设计

05

术中管理

06

术后处理

患者背景介绍

01

患者确诊为扩张型心肌病，病程超过3年，主要表现为左心室明显扩大（左室舒张末期内径＞60mm）伴射血分数降低（EF＜35%），既往有心力衰竭反复住院史。

基础疾病诊断

日常活动明显受限（NYHA心功能Ⅲ级），夜间阵发性呼吸困难，近1月出现双下肢水肿加重，需关注液体潴留情况及电解质平衡。

症状特点

长期服用β受体阻滞剂（美托洛尔）、ACEI类药物（培哚普利）和利尿剂（呋塞米），近期因房颤加用华法林抗凝治疗，术前需评估INR值并调整用药方案。

用药情况

本次拟行非心脏急诊手术（如胆囊切除术），需评估手术紧迫性与心功能代偿能力，权衡麻醉风险与手术获益。

手术指征

病史摘要

01

02

03

04

体格检查结果

外周循环评估

四肢末端湿冷，毛细血管再充盈时间延长（＞3秒），下肢凹陷性水肿（++），反映循环功能不全及液体超负荷状态。

呼吸系统表现

双肺底可闻及湿啰音（提示肺淤血），呼吸频率增快（＞24次/分），需警惕急性左心衰发作风险。

心血管体征

心界向左下扩大，心尖搏动弥散，听诊可闻及S3奔马律及二尖瓣区收缩期吹风样杂音（提示二尖瓣反流），颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。

实验室检查数据

心功能标志物

BNP显著升高（＞1000pg