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颈部肿块诊断与治疗专家共识（2026版）

颈部肿块作为头颈部外科最常见的临床表现之一，其病因复杂，涵盖了先天性疾病、炎症、免疫性疾病及良恶性肿瘤等多种类别。随着医学影像技术的进步、病理分子诊断的发展以及治疗理念的更新，对于颈部肿块的诊断与治疗策略也在不断优化。为了规范临床诊疗行为，提高治愈率并改善患者生活质量，特制定本专家共识。本共识基于循证医学证据，结合临床实践经验，旨在为各级医师提供科学、规范的指导建议。

一、流行病学与病因分类概述

颈部肿块的病因具有显著的年龄依赖性和解剖位置特异性。在临床流行病学统计中，成人颈部肿块中约80%为肿瘤性病变，其中约80%为恶性肿瘤，而在这些恶性肿瘤中，约80%为转移性癌，且约80%的原发灶位于头颈部。这一系列“80%法则”强调了对于成人颈部肿块，尤其是中老年患者，必须首先排除恶性肿瘤的可能性。相比之下，儿童及青少年的颈部肿块中，先天性及炎性病变占比更高，恶性肿瘤相对少见，但淋巴瘤和横纹肌肉瘤等仍需警惕。

从病因学角度，颈部肿块可分为以下四大类：

1.先天性肿块：如甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、淋巴管瘤、血管瘤等。此类肿块多在出生时或幼年即被发现，生长缓慢，除非发生感染，通常无明显症状。

2.炎性肿块：包括急慢性淋巴结炎、淋巴结结核、猫抓病、传染性单核细胞增多症等。近年来，随着抗生素的广泛应用，典型的化脓性淋巴结炎有所减少，但非特异性炎症及特异性感染