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骨折术后康复训练临床指南（2026版）

前言

随着骨科手术技术的飞速发展及内固定材料的革新，骨折愈合率已显著提高，但术后功能恢复的满意度仍很大程度上取决于康复训练的质量与介入时机。长期以来，“重手术、轻康复”的传统观念导致许多患者即便骨折解剖复位良好，仍遗留关节僵硬、肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症，严重影响生活质量。本指南基于循证医学证据及2024-2025年最新的康复医学进展，结合生物力学与运动生理学原理，旨在为临床医师、康复治疗师及护理人员提供一套科学、规范、可操作的骨折术后康复训练方案。本指南强调个体化、渐进性及全面性原则，主张在保障骨折稳定性的前提下，最大限度地恢复患肢功能。

第一章骨折术后康复的基本原则与理论依据

1.1康复介入的时机与分期原则

骨折术后的康复并非术后才开始，而是贯穿于围手术期全程。根据组织愈合的病理生理过程，康复训练通常分为四个阶段，各阶段虽有重叠，但各有侧重：

第一阶段：保护与制动期（术后1-7天）

此期炎症反应明显，疼痛肿胀严重。康复目标是控制水肿、缓解疼痛、预防肌肉废用性萎缩及深静脉血栓（DVT）。训练应以等长肌肉收缩为主，即肌肉收缩但不引起关节活动。

第二阶段：早期愈合期（术后1-4周）

软组织开始修复，骨痂尚未形成。康复目标是维持关节活动度（ROM），防止邻近关节僵硬。可引入被动关节活动及主动辅助运动。

第三阶段：骨痂形成期（术后4-8周）