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推拿治疗颈肩腰腿痛专家共识（2025版）

随着现代生活节奏的加快和工作方式的改变，颈肩腰腿痛已成为临床最常见的软组织疼痛类疾病之一，其高发病率、高复发率及年轻化趋势严重影响了公众的生活质量。推拿疗法作为中医非药物疗法的重要组成部分，凭借其“简、便、验、廉”的特点及确切的临床疗效，在颈肩腰腿痛的防治中占据核心地位。为进一步规范推拿治疗颈肩腰腿痛的临床操作，提高临床疗效，保障医疗安全，基于循证医学理念，结合近年来推拿领域的最新研究成果与临床实践经验，特制定本专家共识。本共识旨在为各级医疗机构中医、中西医结合及康复科医师提供具有科学性、规范性和可操作性的临床指导建议。

一、诊断与评估规范

精准的诊断与全面的评估是实施规范化推拿治疗的前提。颈肩腰腿痛病因复杂，涉及骨骼、肌肉、韧带、神经及血管等多个组织结构，因此在治疗前必须明确诊断，排除禁忌症。

1.1疾病诊断标准

临床诊断应遵循西医辨病与中医辨证相结合的原则。

西医诊断：依据病史、症状、体征及影像学检查进行综合判断。

颈椎病：需根据临床表现分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型。重点排除脊髓型颈椎病，因其推拿治疗风险较高，需严格评估。

肩关节周围炎：依据肩部疼痛及活动受限特征，结合X线片排除骨肿瘤、结核等器质性病变。分期诊断至关重要，包括凝结期（冻结初期）、冻结期（冻结期）和解冻期（恢复期）。

腰椎间盘突出症：依据腰