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内镜相关感染防控指南（2026版）

一、总则与基本要求

本指南旨在为医疗机构提供内镜诊疗及清洗消毒灭菌工作的标准化操作规范，以预防和控制内镜相关感染，保障患者与医护人员的安全。随着内镜技术的快速发展及多重耐药菌的挑战，内镜的清洗消毒已成为医院感染控制的核心环节。本指南依据最新的卫生行业标准及国际最佳实践，结合我国医疗实际情况制定，适用于所有开展内镜诊疗工作的医疗机构。

1.1适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构中与软式内镜（如胃镜、肠镜、支气管镜等）及硬式内镜相关的清洗、消毒、灭菌、储存及监测工作。所有从事内镜诊疗、清洗消毒及管理的相关人员必须严格遵守本规范。

1.2管理原则

内镜感染防控应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原则。必须将内镜清洗消毒纳入医疗质量管理体系，建立全过程追溯机制。核心原则包括：

1.凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜（如腹腔镜、脑室镜、关节镜等），必须达到灭菌水平。

2.凡接触破损黏膜、皮肤的内镜，应达到高水平消毒。

3.凡接触完整黏膜的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、支气管镜等），应达到高水平消毒。

1.3组织架构与职责

医疗机构应成立内镜中心感染控制管理小组，由医院感染管理科、护理部、医务科及内镜中心负责人共同组成。主要职责包括：

制定并更新内镜清洗消毒操作规程（SOP）。

配备充足的清洗消毒设施及防护用品。

定期