(2026年)6月医疗质量分析与持续改进总结分析.docxVIP

(2026年)6月医疗质量分析与持续改进总结分析

第一篇

2026年6月我院严格遵循国家卫生健康委员会《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》及省卫健委月度医疗质量持续改进工作要求，以DRG付费改革为抓手，全面开展全链条医疗质量监测、问题查摆、整改落实工作，本月度共监测全院26个临床科室、8个医技科室的112项医疗质量核心指标，现将运行情况、改进成效及存在问题梳理总结如下。

一、本月医疗质量核心指标整体运行情况

本月全院共完成门诊诊疗128652人次，出院患者5126人次，开展手术操作4216台次，开展介入诊疗312台次，各项核心指标整体符合国家三级医院考核要求，大部分指标较上月及去年同期呈向好趋势。

（一）基础质量指标运行情况

基础质量是医疗安全的底线，本月全院在岗卫生技术人员共2162人，其中执业医师628人、注册护士1134人、药师76人、医技人员324人，所有从事执业活动的人员均完成资质注册、岗前培训，资质符合率100%；本月新增12名规培结业医师、6名新入职护士均完成岗前医疗质量安全培训考核，合格率100%。设备设施方面，全院12台大型医用设备（CT5台、MRI3台、DSA2台、PET-CT1台、直线加速器1台）本月完好率99.8%，186台生命支持类设备（呼吸机、除颤仪、监护仪等）完好率100%，本月完成247台次急救设备定期校准，校准合格率100%，未