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(2026年)医院医疗质量会议记录

2026年3月15日14:30，市第一人民医院2026年第一季度医疗质量管控复盘暨年度质量提升目标部署会议在行政楼3号多功能会议厅召开，院长张明担任会议主持，党委副书记、医务科主任、各临床科室主任、护士长、质控专员、医技科室负责人、医保科、信息科、医患关系办公室、药学部、院感科、财务部负责人共72人全部到会，无缺席、无迟到。

一、核心质量指标通报

医务科主任李丽首先通报2025年全年及2026年第一季度医疗质量核心指标完成情况，所有数据均来源于病案系统、质控系统、门诊系统的自动统计，剔除无效样本后准确率达100%：

1.2025年全年达标指标：三四级手术占比68.2%，同比提升4.7个百分点，超额完成65%的年度目标；术前平均住院日2.1天，同比下降0.3天，优于国家三级公立医院绩效考核同类医院平均水平；住院患者死亡率0.32%，同比下降0.08个百分点，远低于0.8%的管控红线；甲级病案率98.7%，同比提升1.2个百分点；急性脑梗死静脉溶栓率71.2%，同比提升7.9个百分点，达到国家要求的70%以上的标准；护理不良事件上报率100%，无隐瞒漏报情况。

2.2026年第一季度异常指标：非计划再次手术发生率0.18%，环比2025年第四季度上升0.05个百分点，涉及普外科2例、骨科1例、妇产科1例；门诊患者投诉率1.2‰，环比上升0.3‰，