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(2026版)科室质量与安全管理工作计划

第一篇

2026年科室质量与安全管理工作以国家卫生健康委员会《医疗质量管理办法》《医疗机构医疗安全核心制度》《全面提升医疗质量行动方案（2023-2025年）》要求为遵循，紧扣医院“高质量发展提质攻坚年”整体工作部署，聚焦临床诊疗薄弱环节、安全风险高发节点，围绕“夯基础、补短板、提质量、保安全”核心方向，健全层级质控体系，强化核心制度落实，推进主动安全文化建设，持续降低医疗安全不良事件发生率，提升医疗服务同质化水平，切实保障患者诊疗安全与权益。

一、年度核心工作目标

结合2025年科室质量安全运行数据及医院考核要求，2026年设定量化与质性双层目标：

（一）量化工作目标

1.十八项医疗质量核心制度落实合格率达到100%，处方、医嘱审核合格率≥98%，运行病历、出院病历书写规范率≥95%；

2.Ⅱ级及以上医疗安全不良事件发生率较2025年下降15%，非计划拔管发生率控制在0.5%以下，医院获得性压力性损伤发生率（院外带入除外）控制在0.1%以下，住院患者跌倒发生率控制在0.2‰以下，手术患者并发症发生率较2025年下降8%，Ⅰ类切口手术部位感染率控制在0.5%以下；

3.全员患者安全目标知晓率达到100%，高风险操作分级审批落实率100%，不良事件主动上报率达到100%，瞒报漏报事件发生率为0；

4.患者对医疗服务满意度≥96%，因质量安全问