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老年慢性肾脏病诊疗专家共识（2025版）

随着全球人口老龄化进程的加速，老年慢性肾脏病（CKD）的发病率呈显著上升趋势，已成为威胁老年人健康与生命的重大公共卫生问题。由于老年人身体机能的退化、合并症的复杂多变以及药代动力学的改变，其中医诊疗策略与中青年患者存在显著差异。为了进一步规范老年CKD的临床实践，提高诊疗水平，改善患者预后，特制定本共识。本共识基于最新的循证医学证据，结合老年医学特点，对老年CKD的筛查、诊断、评估、治疗及综合管理进行了全面更新与阐述。

一、疾病概述与流行病学特征

老年慢性肾脏病是指年龄65岁及以上，肾脏结构或功能异常超过3个月，并对健康造成影响的综合征。在流行病学层面，数据显示我国65岁以上老年人群中CKD的患病率高达30%至40%，远高于中青年人群。然而，知晓率、诊断率和治疗率却相对较低。老年CKD的病因谱与年轻人有所不同，除了原发性肾小球疾病外，继发性因素如高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、缺血性肾病以及药物性肾损伤占据了更高比例。此外，老年CKD患者常伴有多种非肾脏合并症，如心血管疾病、糖尿病、认知功能障碍等，这些合并症与CKD相互作用，形成了复杂的病理生理网络，极大地增加了临床管理的难度和死亡风险。

二、临床特点与病理生理特殊性

在探讨诊疗策略之前，必须深刻理解老年CKD独特的临床与病理生理特征。首先，老年肾脏的生理性退化表现为肾小球硬化、肾小管