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AKI中西医结合防治新进展——基于缺血耐受的基础和临床转化研究

摘要

急性肾损伤（AKI）是临床危重症常见并发症，以肾脏短时间内滤过功能急剧下降为核心特征，发病率、病死率居高不下，且易进展为慢性肾脏病，给临床诊疗带来巨大挑战。肾脏缺血再灌注损伤（IRI）是AKI最核心、最常见的发病诱因，缺血耐受机制的激活可通过调控细胞保护通路、抑制损伤级联反应，成为阻断IRI介导AKI发生发展的关键靶点。近年来，中西医结合基于缺血耐受视角开展大量基础与临床研究，证实西医预处理干预、中医复方及单体活性成分可协同激活肾脏缺血耐受效应，发挥抗氧化、抗炎、抑制细胞程序性死亡、保护线粒体功能等肾脏保护作用。本文系统梳理缺血耐受介导AKI的核心病理机制，总结中西医单靶点及协同干预的基础研究进展，剖析临床转化应用现状、现存难点，并展望中西医结合防治AKI的发展方向，为临床优化AKI个体化防治方案、推进基础研究临床落地提供理论依据与实践参考。

关键词

急性肾损伤；缺血耐受；中西医结合；缺血再灌注损伤；临床转化；肾脏保护

1引言

急性肾损伤是由多种病因引发的肾脏急性功能障碍综合征，多见于重症感染、外科大手术、休克、缺血缺氧等场景，其中缺血再灌注损伤占临床AKI发病诱因的60%以上。肾脏作为高灌注、高代谢器官，肾小管上皮细胞对缺血缺氧极度敏感，短暂缺血后再灌注引发的氧化应激爆发、炎症瀑布激活、线粒体损伤及细胞凋亡