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肛周良性疾病外科诊疗专家共识（2025版）

前言

随着现代医学技术的飞速发展以及循证医学证据的不断积累，肛周良性疾病的诊疗理念已从单纯的“解除症状”向“功能保护、微创化、精准化、快速康复”转变。为了进一步规范我国肛肠外科的临床实践，提高诊疗水平，减少并发症，改善患者生活质量，特组织国内相关领域的权威专家，在既往共识的基础上，结合最新的国内外研究成果及临床实践经验，经过反复讨论与修订，制定《肛周良性疾病外科诊疗专家共识（2025版）》。本共识旨在为临床医生提供具有权威性、实用性和可操作性的指导建议，涵盖痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂及藏毛窦等常见疾病，强调个体化治疗策略和多学科协作（MDT）的重要性。

第一章诊断基础与评估原则

1.1病史采集与体格检查

全面的病史采集是精准诊断的前提。临床医师应重点关注患者的排便习惯（频率、性状、时间）、便血性状（颜色、量、与排便的关系）、疼痛程度及性质、肿物脱出情况、有无黏液溢出以及既往治疗史。对于伴有腹泻、便秘、体重急剧下降的患者，需高度警惕结直肠肿瘤的可能性。

体格检查应遵循“视诊、指诊、肛门镜”的三步原则。

视诊：观察肛周皮肤有无红肿、溃烂、皮赘、瘘口、湿疹及赘生物，观察肛门形态是否对称，有无脱垂组织。

直肠指诊（DRE）：这是肛肠科最重要且最经济的检查方法。需仔细评估齿状线附近有无触痛、硬结、条索状物，评估括约肌张力及收缩力，排除直