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《子宫内膜异位症相关不孕诊治专家共识（2025年）》核心要点

制定单位：中国妇幼保健协会生育力保存专业委员会、中国医疗保健国际交流促进会生殖医学分会

发表期刊：《中华生殖与避孕杂志》2025,45(12)

证据分级：GRADE体系；共9个临床问题，15条推荐意见

一、内异症（EMS）对生育力的影响

EMS可降低自然妊娠率（1A），可能升高流产率（2B），对ART获卵等指标存在负面影响（2B）。

接诊内异症患者需主动评估生育需求，优先判断是否合并内异症相关不孕，必要时妇科+生殖科联合诊疗。

二、生育力评估

\\EFI（子宫内膜异位症生育指数）\\是评估术后自然妊娠概率的有效工具（1A）；手术患者需常规评估EFI，EFI低分者建议尽快ART助孕，不要长时间尝试自然试孕。

三、治疗方案推荐

（一）药物治疗

单独卵巢抑制类激素药物不能提高妊娠率（1A），不推荐单纯药物备孕。

术前辅助药物获益不确切（2B）；术后若暂不备孕，可使用激素类药物控制疼痛、降低复发，但不能提升后续妊娠率（2C）。

（二）手术治疗

手术决策必须综合年龄、卵巢储备、不孕时长、囊肿单侧/双侧、合并男方因素、rASRM分期个体化判断（1A）：

rASRMⅠ~Ⅱ期：腹腔镜手术可作为可选方案（1A）。

rASRMⅢ~Ⅳ期、深部浸润型内异症（DIE）：充分权衡手术与ART利弊；卵巢