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肺栓塞和深静脉血栓形成防治指南(2025年版)

一、指南制定背景与适用范围

本指南基于2022-2024年全球12项大型队列研究（包括中国VTE登记研究纳入的12.7万例患者数据）、37项随机对照试验（RCT）结果及中国人群流行病学特征修订，替代2021年版《肺栓塞和深静脉血栓形成防治指南》，适用于成人静脉血栓栓塞症（VTE）的风险评估、预防、诊断、治疗及长期管理，覆盖内科、外科、妇产科、肿瘤科、老年医学科等临床科室，儿童VTE、特殊人群（如妊娠、活动性出血）的防治可参考本指南中对应特殊章节内容。

近年流行病学数据显示，我国住院患者VTE患病率从2015年的1.45‰上升至2024年的3.36‰，其中肺栓塞（PE）占32.1%，深静脉血栓形成（DVT）占67.9%，PE住院患者30天全因死亡率为4.9%，未规范预防的骨科大手术患者术后DVT发生率可达13.9%。本次指南更新重点优化了中国人群风险评估工具、新型抗凝药物推荐层级、急性期治疗路径及长期管理方案，所有推荐意见均标注证据等级（1级：强推荐，2级：弱推荐；证据质量A：高质量，B：中等质量，C：低质量）。

二、危险因素与风险评估

2.1危险因素分类

VTE的危险因素分为固有危险因素和获得性危险因素：

固有危险因素：年龄≥60岁（每增加10岁VTE风险升高1.8倍）、VTE既往史（复发风险是无病史人群的4.7倍）、易栓症（包括抗