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呼吸系统疾病营养支持共识2025

一、共识制定背景与适用范围

呼吸系统疾病是全球范围内发病率、致死率最高的疾病谱系之一，据世界卫生组织2024年全球疾病负担报告数据，慢性阻塞性肺疾病（COPD）、间质性肺疾病（ILD）、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）四类疾病年全球死亡人数已突破430万，其中48.7%的患者存在中度及以上营养不良，营养不良患者的呼吸衰竭风险、机械通气时间、住院死亡率分别是营养状态正常患者的2.7倍、1.9倍、2.3倍。

本共识由中华医学会呼吸病学分会、中华医学会肠外肠内营养学分会联合制定，基于2020-2024年127项国内外随机对照试验（RCT）、32项队列研究的循证医学证据，结合国内呼吸系统疾病诊疗实际形成推荐意见，适用人群包括18岁以上慢性呼吸系统疾病稳定期患者、急性加重期住院患者、围手术期肺部疾病患者、呼吸危重症患者，儿童、妊娠合并呼吸系统疾病患者需结合专科要求调整方案。

二、呼吸系统疾病营养状态评估体系

2.1通用评估流程

所有呼吸系统疾病患者入院24小时内、慢性疾病患者每3个月随访时需完成“筛查-评估-综合判定”三级评估：

第一级采用营养风险筛查2002（NRS2002），评分≥3分提示存在营养风险，需进入下一步评估；3分者每周复评1次。

第二级采用患者主观整体评估（PG-SGA），结合体重变化、进食量变化、胃肠道症状、活动能力、疾病应激状态