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儿童功能性便秘居家诊疗方案

儿童功能性便秘是儿童期最常见的消化系统疾病之一，国内流行病学调查显示其发病率约为3%-8%，占儿童消化门诊就诊量的10%-25%，其中90%以上为功能性便秘，即排除先天性消化道畸形、内分泌疾病等器质性病变的便秘，符合指征的患儿可开展规范居家诊疗。居家诊疗前需先完成准确评估，区分功能性便秘与需立即就医的器质性病变，具体标准如下：

一、居家评估与诊断

目前采用国际通用的罗马IV功能性便秘诊断标准，针对不同年龄段儿童的诊断条件为：

1.年龄4岁儿童：满足以下至少2项，症状持续至少1个月：①每周排便次数≤2次；②已经学会自主排便的儿童，每周至少出现1次排便失禁；③有排便费力、排便疼痛的病史；④有排出粗大粪便的病史；⑤排出的粪便粗大到足以堵塞马桶，符合直肠储留大量粪块的表现。

2.年龄≥4岁儿童：满足以下至少2项，症状持续至少2个月：①每周排便次数≤1次；②每周至少出现1次排便失禁；③有排便费力、排便疼痛病史；④排出的粪便粗大足以堵塞坐便器；⑤有粪块储留的影像学或指检证据。

评估后需立即识别需要就医的警报征象，凡是存在以下任意一种情况，都不可居家处理，需立即前往医院完善检查排除器质性便秘：①新生儿出生后48小时内未排出胎便；②出生后持续便秘，无缓解期；③生长发育落后，身高体重增长低于同年龄同性别儿童第3百分位；④持续腹胀、反复呕吐、呕血；⑤肉眼可见便血伴随贫血