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儿童甲状腺疾病诊疗专家共识2024

本共识基于近年来国内外儿童甲状腺领域循证医学证据更新，结合我国儿童人群疾病特征，针对儿童甲状腺疾病的诊疗规范进行梳理更新，供儿科内分泌、全科医学、儿外科、儿童保健科等相关临床医师参考。

一、流行病学与疾病谱变迁

近年来我国儿童甲状腺疾病检出率呈逐年上升趋势，疾病谱也发生明显变化：

1.先天性甲状腺功能减退症（CH）：是我国新生儿筛查覆盖率最高的可防治出生缺陷疾病，根据2018-2023年全国新生儿筛查质量控制中心数据，我国CH发病率为1/1468，较2000-2010年的1/2943升高近1倍，主要原因包括筛查技术敏感度提升、孕产期碘营养状态改变、环境内分泌干扰物暴露增加等，其中暂时性CH占比达41.2%，永久性CH占58.8%。

2.格雷夫斯病（GD）：是儿童甲状腺功能亢进症（甲亢）最常见病因，占儿童甲亢的95%以上，我国儿童GD发病率为0.12%~0.28%，女童发病率为男童的3.2~4.8倍，近10年我国10~18岁青少年GD发病率上升18.7%，发病年龄呈提前趋势。

3.甲状腺结节与分化型甲状腺癌（DTC）：儿童甲状腺结节的超声检出率为4.2%~7.8%，其中恶性结节占比8.7%~11.9%，远高于成人甲状腺结节的恶性率（约3%~5%）；近20年我国儿童DTC发病率以每年4.2%的幅度上升，以乳头状癌为主，占比达92%以上。

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