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儿童慢性鼻窦炎阶梯诊疗方案（2026年版）

一、阶梯诊疗总则与基线评估

儿童慢性鼻窦炎（chronicrhinosinusitis,CRS）定义为鼻腔鼻窦黏膜持续炎症超过12周，核心症状为鼻塞、流涕（黏性/黏脓性），伴随症状包括咳嗽、头痛、睡眠打鼾、嗅觉减退，根据是否合并鼻息肉分为CRSsNP（不伴鼻息肉）和CRSwNP（伴鼻息肉），儿童CRS中CRSsNP占比约87%，CRSwNP仅占13%，发病年龄以6~12岁儿童最为多见，占比达62.3%。本阶梯诊疗方案遵循分级评估、循序渐进、个体化治疗、最小有效剂量原则，以控制症状、改善黏膜功能、减少急性发作、避免并发症为核心目标，适用于2岁及以上儿童CRS患者，所有药物剂量均基于中国儿童年龄/体重分层，循证证据等级参考2025年国际儿童耳鼻咽喉头颈外科协会（IPOPHNS）、中华医学会儿科学分会耳鼻咽喉学组最新临床研究数据。

所有初诊CRS患儿首先完成基线分层评估，作为阶梯治疗的起始依据：

1.症状评分：采用儿童慢性鼻窦炎症状评分（Ped-CRS-S），满分0~24分：①鼻塞：0=无，1=偶发，2=频发，3=持续全天；②流涕：0=无，1=仅晨起少量，2=日间多次流涕，3=持续流脓涕；③咳嗽：0=无，1=仅晨起咳嗽，2=日间偶咳，3=昼夜频繁咳嗽；④头痛/面部胀痛：0=无，1=偶发，2=频发影响活动，3=持续影响日常活动；⑤睡眠打鼾/