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(2026年)医院医疗质量与安全管理和持续改进方案

2026年医院医疗质量与安全管理和持续改进工作以国家三级公立医院绩效考核指标、医疗质量安全核心制度落地、DRG/DIP付费下质量成本协同优化为核心锚点，聚焦临床服务痛点、患者安全盲区、质量管理堵点，构建“数据驱动-闭环管控-迭代升级”的全链条改进体系，推动医疗质量从“合规管控”向“价值提升”转型，切实保障患者诊疗安全，提升医院核心竞争力。

核心改进目标

定量目标

2026年末，三级公立医院绩效考核医疗质量维度相关指标A等级占比提升至85%以上，进入全省同级别医院前10位；住院患者总死亡率较2025年下降5%，低风险组死亡率控制在0.2‰以下；手术患者并发症发生率下降8%，围手术期死亡率下降6%；医疗安全不良事件上报率提升至20‰以上，其中主动上报占比不低于95%，Ⅱ级以上不良事件占比不超过3%；18项医疗质量安全核心制度落实合格率达到98%以上；DRG/DIP付费下病案首页主要诊断编码正确率达到97%以上，手术操作编码正确率达到96%以上；患者安全十大目标达标率100%；手卫生依从性提升至95%以上，三类导管相关感染（呼吸机相关性肺炎、中心导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染）发生率下降8%；住院患者跌倒发生率下降10%，Ⅰ期以上压疮发生率下降15%；高警示药品用药差错发生率下降12%；急性脑梗死患者DNT时间中位数控制在30分钟