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儿童高血压诊疗中国专家共识2023

一、流行病学

近年来，我国儿童高血压患病率呈持续上升趋势，已成为威胁我国儿童青少年身心健康的重要公共卫生问题。基于2019-2020年全国7~18岁学生体质与健康调研的最新数据显示，我国儿童青少年高血压患病率为19.2%，其中正常高值血压检出率为13.1%，高血压检出率为6.1%；按性别分层，男生高血压检出率（6.9%）显著高于女生（5.3%）；按年龄段分层，青春期儿童（12~18岁）高血压检出率（7.1%）高于学龄期儿童（6~11岁，5.4%）和学龄前儿童（3~5岁，2.8%）。

儿童高血压的核心危害是远期进展为成人高血压及介导成年期心血管疾病发生。研究显示，儿童期高血压患者进展为成人高血压的风险是正常血压儿童的4.1倍，约40%~60%的儿童原发性高血压会发展为成人持续性高血压。值得关注的是，高血压对儿童靶器官的损害起始于儿童期，国内多中心研究显示，新诊断的未治疗儿童原发性高血压中，38%~42%已经合并亚临床靶器官损害，其中左心室肥厚发生率为15%~20%，颈动脉内膜中层增厚发生率为18%~25%，微量白蛋白尿发生率为10%~15%，亚临床靶器官损害会显著升高成年期心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的风险。

明确儿童高血压的危险因素是早期防控的基础，目前已明确的危险因素包括：①不可改变危险因素：遗传因素，父母一方患高血压，儿童高血压风险升高2倍