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儿童抗生素合理使用指南2023

一、核心认知：明确抗生素与常见认知误区

抗生素是一类能抑制或杀灭细菌、支原体、衣原体等病原微生物的药物，主要用于治疗细菌等敏感病原引起的感染性疾病。根据2023年中国细菌耐药监测网（CHINET）发布的儿童细菌耐药监测报告，我国儿童临床分离致病菌中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为16.8%，大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药率达45.2%，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率达8.9%，耐药问题已经成为威胁儿童健康的重要公共卫生问题，而不合理使用抗生素是导致细菌耐药最主要的原因。多数家长对儿童抗生素使用存在认知误区，常见误区可总结为以下几类：

1.误区一：感冒发烧喉咙痛=细菌感染，必须用抗生素。儿童急性上呼吸道感染中90%以上由病毒引起，急性支气管炎约90%也为病毒感染，普通感冒、流感、诺如病毒肠炎、幼儿急疹、疱疹性咽峡炎等儿童高发感染性疾病均为病毒导致，抗生素对病毒完全没有作用，不仅无法缩短病程，还会破坏肠道正常菌群，增加耐药风险。

2.误区二：消炎药就是抗生素。炎症可由病毒、细菌、过敏、外伤等多种因素引起，抗生素仅对细菌、支原体等病原微生物引起的感染性炎症有效，对非感染性炎症无任何作用。临床常说的“消炎药”一般指布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药，或糖皮质激素，本质和抗生素完全不同，不能混淆概念。

3.误区三：贵的、新的、高级的