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胰腺假性囊肿诊疗指南（2025版）

引言

胰腺假性囊肿是急性胰腺炎、慢性胰腺炎或胰腺外伤后常见的并发症，其本质是胰液在胰腺实质内或胰周积聚，被纤维或肉芽组织包裹形成的囊性病变。与真性囊肿不同，假性囊肿缺乏上皮细胞衬里。随着影像学技术的进步和微创治疗理念的普及，其诊疗策略在过去十年间发生了显著变化。本指南旨在整合最新循证医学证据与临床实践经验，为胰腺假性囊肿的规范化、个体化诊疗提供系统性指导。

第一章：定义、分类与流行病学

胰腺假性囊肿通常继发于胰腺实质或导管系统的损伤，导致富含消化酶的胰液外渗。周围组织（如胃、横结肠、网膜）发生炎性反应，形成非上皮性囊壁将其包裹。根据其形成时间与病理特点，可分为急性假性囊肿（形成于急性胰腺炎发作后，持续时间少于4周）和慢性假性囊肿（通常与慢性胰腺炎相关，囊壁成熟，持续时间超过4周）。

流行病学数据显示，约5%-16%的急性胰腺炎患者和20%-40%的慢性胰腺炎患者会发展为胰腺假性囊肿。其发生风险与胰腺炎的病因（胆源性、酒精性等）及严重程度密切相关。值得注意的是，随着重症急性胰腺炎救治成功率的提高，假性囊肿的检出率亦呈上升趋势。

第二章：诊断与评估

准确诊断与全面评估是制定合理治疗方案的前提。

临床表现

症状多样，取决于囊肿的大小、位置、增长速度及有无并发症。常见症状包括：

上腹部或背部持续性疼痛、饱胀感。

恶心、呕吐、早饱等消化道压迫症状。

可触及