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心衰管理指南多项核心定义更新总结2026.docx

心衰管理指南多项核心定义更新总结2026

近日，欧洲心脏病学会（ESC）联合ESC心衰协会（HFA）发布《2026ESC心衰管理指南》，在心衰分型定义、分级体系、药物与器械治疗、急慢性心衰管理、共病处理等多方面作出修订。

1?废除HFmrEF分型，HFrEF?扩展至?LVEF＜50%

本次指南正式废除既往“射血分数轻度降低心衰（HFmrEF）（LVEF41～49%?）”这一类别，将心衰简化为两个主要表型。

射血分数降低心衰（HFrEF）的定义更新为LVEF＜50%，伴随心衰症状/体征；射血分数保留心衰（HFpEF）定义更新为LVEF≥50%，同时需要存在心脏结构/功能异常、利钠肽升高等客观依据。

HFmrEF的病理生理特征、治疗应答更贴近HFrEF，将其并入HFrEF，简化临床分型，也有利于统一药物治疗策略。

2?采用?A~D?期的全病程分期

指南采纳AHA/ACC的A~D心衰分期体系：A期心衰（心衰高危人群）、B期（心衰前期，无症状、心脏结构异常）、C期（症状性心衰）、D期（晚期心衰），强调关口前移，重视心衰预防与早期干预。糖尿病、高血压、肥胖、吸烟是防控重点。

3?“失代偿性心衰”替代“急性心衰”

指南将原“急性心衰”术语更新为失代偿性心衰（DHF），指心衰的症状和（或）体征急性或逐渐发作，其严重程度足以需要紧急医疗处置，并启动或强化治疗。