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儿童鼻窦炎诊疗方案（2026年版）

一、定义与流行病学

儿童鼻窦炎是指儿童鼻腔和鼻窦黏膜发生的感染性炎症反应，病程持续超过12周定义为慢性鼻窦炎（chronicrhinosinusitis,CRS），病程小于12周定义为急性鼻窦炎（acuterhinosinusitis,ARS），根据是否伴发鼻息肉，将慢性鼻窦炎分为慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）和慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP），儿童CRSwNP占比不足5%，远低于成人的18%~30%。

根据2025年全国儿童耳鼻咽喉头颈外科流行病学调查数据，我国1~14岁儿童鼻窦炎患病率为13.2%，其中急性鼻窦炎占62.7%，慢性鼻窦炎占37.3%；发病高峰集中在4~7岁学龄前儿童，该年龄段患病率可达21.5%，与该阶段儿童腺样体增生、反复上呼吸道感染、免疫功能未发育完善密切相关。约60%的儿童鼻窦炎合并腺样体肥大，35%合并变应性鼻炎，10%合并哮喘，其发病与解剖结构异常、感染、变应性炎症、胃食管反流、免疫功能异常等多因素相关，若未规范诊疗，可诱发中耳炎、眶内感染、颅内并发症等严重不良结局，还会影响儿童颌面发育、睡眠质量及认知功能发育。

二、诊断

（一）临床表现

1.急性鼻窦炎：主要症状为持续鼻塞、流脓涕、咳嗽，病程通常持续10天以上，可伴随发热（体温＞38.5℃占比约22%）、头痛、颌面疼痛、嗅觉减退、鼻出血等表现，婴幼