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儿童传染性单核细胞增多症诊疗方案

一、疾病概述

传染性单核细胞增多症（InfectiousMononucleosis，IM）是主要由EB病毒（Epstein-BarrVirus，EBV）原发感染引起的急性淋巴细胞增生性疾病，90%以上的病例由EBV感染导致，少数由巨细胞病毒、腺病毒、风疹病毒、甲型肝炎病毒、弓形虫等病原体诱发，临床统称为“传染性单核细胞增多综合征”。本病呈全球性分布，全年均可发病，秋末至冬初发病率相对较高，多为散发，偶见小规模暴发流行。

人群普遍易感，发病高峰集中在4~6岁儿童及青少年，6岁以下儿童感染后多表现为轻症或隐性感染，15岁以上感染者症状典型。据国内儿科流行病学数据显示，儿童IM年发病率为0.53‰~1.75‰，男女发病比例为1.3~1.6:1，无显著种族差异。本病为自限性疾病，多数预后良好，病死率低于0.1%，死亡病例多由严重并发症导致，包括中枢神经系统受累、脾破裂、急性肝衰竭、上呼吸道梗阻等。

二、病因与发病机制

（一）病原学特征

EBV属于疱疹病毒科γ亚科，为双链DNA病毒，病毒颗粒直径180~200nm，外层为脂蛋白包膜，表面包含gp350/220等糖蛋白，是病毒结合宿主细胞受体的关键结构。病毒基因组全长约172kb，可编码多种抗原，包括病毒衣壳抗原（VCA）、早期抗原（EA）、核抗原（EBNA）、膜抗原（MA）等，不同抗原诱导机体产生的特异性