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儿童癫痫诊疗中国专家共识2024

1概述

癫痫是儿童期最常见的神经系统慢性疾病，近年我国流调数据显示，0~18岁儿童癫痫总患病率为4.5‰，活动性癫痫患病率为3.6‰，据此估算我国现有活动性癫痫儿童约600万，其中约41%的患儿未接受规范诊疗。儿童中枢神经系统处于快速发育阶段，癫痫的病因、发作类型、综合征表型、诊疗策略及预后均与成人癫痫存在显著差异，规范儿童癫痫诊疗对改善远期预后、提高患儿生活质量具有核心意义。基于国际抗癫痫联盟（ILAE）2017版发作分类、2022版癫痫综合征分类更新，结合近年国内儿童癫痫诊疗循证医学证据，制定本共识供临床参考。

2诊断与评估

2.1临床诊断流程

诊断第一步为明确是否为癫痫发作，需详细采集发作史，优先获取目击者拍摄的发作视频，结合病史鉴别非癫痫性发作事件，研究显示首诊癫痫患儿中25%~30%实际为非癫痫性发作，常见包括屏气发作、晕厥、抽动障碍、睡眠肌阵挛、儿童偏头痛发作、转换障碍等。明确为癫痫发作后，进一步明确发作类型、癫痫综合征分类，最终明确病因，完成诊断分层。

2.2辅助检查规范

2.2.1脑电图检查

脑电图是癫痫诊断和定位的核心检查，所有疑诊癫痫的患儿均应尽早完成长程视频脑电图（VEEG）检查，检查时长应至少覆盖1个完整的清醒-睡眠周期，记录时长不短于2h；致痫灶定位不明确或拟行外科干预的患儿，记录时长应延长至24h。对于临床表现