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电子胃肠镜检查知情同意书

1.检查概述及目的

电子胃肠镜检查是目前临床用于诊断、治疗食管、胃、十二指肠、结直肠等消化道病变的核心技术，其中电子胃镜是将直径约9.2mm-10.5mm的高清软性内镜经口咽部插入消化道，可依次完整观察食管黏膜、贲门、胃腔、幽门、十二指肠球部及降部的病变情况；电子结肠镜是将直径约10.8mm-12.0mm的高清软性内镜经肛门插入，依次观察直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠、回盲部，多数情况下可进入回肠末端观察末端回肠病变。相较于消化道钡餐、腹部CT、胶囊内镜等检查手段，电子胃肠镜可清晰显示直径≥1mm的微小黏膜病变，对消化道病变的整体诊断准确率可达95%以上，规范操作的内镜中心对早期食管癌、胃癌、结直肠癌的检出率可达60%以上，远高于传统影像学检查。

本次为您实施电子□胃镜□结肠镜□胃肠镜联合检查，检查目的为：□明确症状病因□癌前病变随访□消化道肿瘤筛查□治疗后复查□术前病变定位□同期行内镜下治疗。根据您的选择，本次检查为□普通电子胃肠镜检查□无痛静脉麻醉下电子胃肠镜检查。普通检查仅对口咽部/肛门行局部麻醉，受检者全程保持清醒状态，检查过程中可能存在轻度恶心、腹胀等不适，多数人均可耐受；无痛检查是由专业麻醉医师经静脉输注短效麻醉药物，使受检者进入镇静、睡眠状态完成检查，全程无痛苦，检查结束后5-10分钟即可苏醒，但会额外增加